Les troubles du comportement alimentaire, comme l’anorexie mentale et la boulimie, peuvent entraîner des conséquences importantes sur les dents, notamment en favorisant l’apparition de caries ou de lésions d’érosion dentaire.

Ces effets ne sont pas systématiques, mais ils sont plus fréquents chez les personnes confrontées à des vomissements répétés ou à une consommation excessive de sucres. Les patients atteints de boulimie sont 10 fois plus susceptibles de souffrir d’érosion dentaire. Le risque est multiplié par 16 chez les personnes ayant recours régulièrement aux vomissements provoqués1.

Ces effets sont encore méconnus du grand public, pourtant le lien entre anorexie, boulimie et santé bucco-dentaire est bien documenté.

Cet article vous explique en quoi consistent les conséquences de l’anorexie et de la boulimie sur les dents, et comment adopter des gestes simples pour préserver votre sourire, sans culpabilité.

Quels troubles alimentaires ont des conséquences sur les dents ?

Certains troubles du comportement alimentaire (TCA) peuvent avoir des effets sur la bouche, en particulier sur l’émail des dents. Ces effets ne sont pas toujours visibles tout de suite, mais il est important d’en être informée pour pouvoir agir, à son rythme, avec l’aide des bons professionnels.

Les troubles alimentaires qui ont un impact sur la santé bucco-dentaire sont principalement 2,3,4:

  • L’anorexie mentale, souvent marquée par une restriction alimentaire importante, une peur intense de prendre du poids, et parfois des épisodes de vomissements5.
  • La boulimie, qui se manifeste par des épisodes de prises alimentaires importantes, suivis de comportements compensatoires comme les vomissements provoqués, l’usage de laxatifs ou l’exercice physique excessif6,7.

Ces troubles sont complexes et multifactoriels. Ils nécessitent une prise en charge globale, médicale et dentaire.

Les conséquences de l’anorexie et de la boulimie sur les dents

Les premiers symptômes des troubles alimentaires sont d’ailleurs souvent observés dans la cavité buccale8,9.

Les symptômes bucco-dentaires les plus courants sont les caries et de l’érosion dentaires10,11,12.

Comprendre l’érosion dentaire liée à la boulimie et à l’anorexie

L’acidité présente lors des vomissements peut, avec le temps, entraîner une usure de l’émail ou une déminéralisation progressive des surfaces dentaires.

Lors des vomissements, les dents sont exposées aux acides gastriques. Ces acides attaquent l’émail et provoquent sa dissolution. C’est ce que nous appelons l’érosion dentaire.

Ces lésions érosives qui se manifestent sous forme de cupules au sein de l’émail rendent les dents plus sensibles et plus fragiles. L’impact sur la dentition dépend de la fréquence et de la durée de l’exposition à cette acidité : plus elle est répétée, plus les effets sur l’émail peuvent être marqués.

Lorsque l’érosion est superficielle les dents apparaissent légèrement lisses et brillantes, avec une perte subtile d’émail.

En cas d’érosion modérée, elles sont significativement plus minces et plus jaunes parce que la couche d’émail a été dissoute et la dentine jaune sous-jacente est plus visible.

Enfin, en cas d’érosion sévère, les dents paraissent creusées, plates et très courtes.

Cette perte de substance dentaire peut évoluer de façon progressive si aucune mesure n’est prise pour renforcer l’émail.

Caries et troubles alimentaires

Les épisodes de boulimie et d’hyperphagie sont souvent accompagnés d’une consommation excessive de sucres, notamment de produits sucrés ou riches en glucides. Les sucres favorisent la prolifération bactérienne, conduisant à la formation de caries.

Par ailleurs, d’autres comportements associés aux troubles alimentaires, tels que jeûne prolongé ou l’usage de diurétiques et laxatifs, peuvent entrainer une déshydratation et une diminution de la salive. Or, la salive joue un rôle protecteur important en neutralisant les acides et en protégeant les dents des caries. La réduction de la salivation expose donc davantage les dents aux caries et à l’érosion​.

Enfin, la consommation de boissons sportives très acides pour accompagner les activités physiques intenses, accentue le risque d’érosion dentaire13,14,15.

Faut-il se brosser les dents après les épisodes de vomissement ?

Il est tentant de vouloir se brosser les dents immédiatement, mais il vaut mieux attendre 30 à 60 minutes. En effet, juste après un vomissement, l’émail est fragilisé par les acides. Le brossage à ce moment-là peut l’abîmer davantage.

Ainsi, Il est préférable de laisser à l’émail le temps de se reminéraliser avant de procéder au brossage. Le bon réflexe après un épisode de vomissement : Rincer la bouche avec de l’eau pour éliminer l’acidité en douceur.

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Prévenir l’érosion des dents liée aux troubles alimentaires

Quelques gestes simples peuvent faire la différence :

  • Utiliser un dentifrice fluoré ou une solution fluorée au quotidien pour renforcer l’émail16,17.
  • Éviter les brossages immédiats après une exposition acide.
  • Boire suffisamment d’eau pour maintenir une bonne salivation.
  • Limiter les boissons acides ou sucrées (sodas, jus, boissons énergétiques), ou les consommer avec précautions (paille, rinçage) contribue à protéger l’émail.
  • Encourager la salivation en mâchant un chewing‑gum sans sucre après un repas favorise la reminéralisation naturelle.
  • Évoquer avec son dentiste les soins adaptés pour renforcer les dents si besoin. Découvrez aussi notre article sur le traitement des érosion dentaires.

En résumé :

Les troubles alimentaires peuvent provoquer des sensibilités dentaires et une usure acide des dents dues à l’acidité gastrique, donc favoriser la dégradation de l’émail. Ils peuvent également provoquer l’apparition de caries liées à une consommation excessive de sucre et/ou une salivation réduite.

Mieux comprendre les conséquences anorexie et boulimie sur les dents permet d’adopter des gestes simples pour protéger ses dents et son sourire.

Sources

  1. S. Li, M. Yang, Y. Chen, Z. Zhang, C. Zhang, « Eating Disorders and Dental Erosion: A Systematic Review, » J. Dent. Health Oral Disord. Ther. 35 (2023) PMC10573129. ↩︎
  2. Treasure J., Duarte T.A., Schmidt U. Eating Disorders. Lancet Lond. Engl. 2020;395:899–911. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30059-3. ↩︎
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. American Psychiatric Association; Washington, DC, USA: 2013. ↩︎
  4. Sharan P., Sundar A.S. Eating Disorders in Women. Indian J. Psychiatry. 2015;57:S286–S295. doi: 10.4103/0019-5545.161493. ↩︎
  5. Porras-Garcia B., Ferrer-Garcia M., Serrano-Troncoso E., Carulla-Roig M., Soto-Usera P., Miquel-Nabau H., Fernández-Del castillo Olivares L., Marnet-Fiol R., de la Montaña Santos-Carrasco I., Borszewski B., et al. AN-VR-BE. A Randomized Controlled Trial for Reducing Fear of Gaining Weight and Other Eating Disorder Symptoms in Anorexia Nervosa through Virtual Reality-Based Body Exposure. J. Clin. Med. 2021;10:682. doi: 10.3390/jcm10040682. ↩︎
  6. Nitsch A., Dlugosz H., Gibson D., Mehler P.S. Medical Complications of Bulimia Nervosa. Cleve. Clin. J. Med. 2021;88:333–343. doi: 10.3949/ccjm.88a.20168. ↩︎
  7. Kim Y.-R., An Z., Kim K.-H., Kim D.-M., Hwang B.-I., Kim M. Factors Associated with Underweight, Overweight, and Eating Disorders in Young Korean Women: A Population-Based Study. Nutrients. 2022;14:1315. doi: 10.3390/nu14061315. ↩︎
  8. Monda M., Costacurta M., Maffei L., Docimo R. Oral Manifestations of Eating Disorders in Adolescent Patients. A Review. Eur. J. Paediatr. Dent. 2021;22:155–158. doi: 10.23804/ejpd.2021.22.02.13. ↩︎
  9. Lo Muzio L., Lo Russo L., Massaccesi C., Rappelli G., Panzarella V., Di Fede O., Kerr A.R., Campisi G. Eating Disorders: A Threat for Women’s Health. Oral Manifestations in a Comprehensive Overview. Minerva Stomatol. 2007;56:281–292. ↩︎
  10. Garbin C.A.S., Martins R.J., de Melo Belila N., Garbin A.J.Í. Oral Manifestations in Patients with Anorexia and Bulimia Nervosa: A Systematic Review. J. Public Health. 2020;28:765–771. doi: 10.1007/s10389-019-01080-6. ↩︎
  11. Lo Russo L., Campisi G., Di Fede O., Di Liberto C., Panzarella V., Lo Muzio L. Oral Manifestations of Eating Disorders: A Critical Review. Oral Dis. 2008;14:479–484. doi: 10.1111/j.1601-0825.2007.01422.x. ↩︎
  12. Presskreischer R., Prado M.A., Kuraner S.E., Arusilor I.-M., Pike K. Eating Disorders and Oral Health: A Scoping Review. J. Eat. Disord. 2023;11:55. doi: 10.1186/s40337-023-00778-z. ↩︎
  13. Butera A., Gallo S., Pascadopoli M., Scardina G.A., Pezzullo S., Scribante A. Home Oral Care Domiciliary Protocol for the Management of Dental Erosion in Rugby Players: A Randomized Clinical Trial. J. Clin. Med. 2022;11:4893. doi: 10.3390/jcm11164893. ↩︎
  14. Nijakowski K., Walerczyk-Sas A., Surdacka A. Regular Physical Activity as a Potential Risk Factor for Erosive Lesions in Adolescents. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2020;17:3002. doi: 10.3390/ijerph17093002. ↩︎
  15. Nijakowski K., Zdrojewski J., Nowak M., Podgórski F., Surdacka A. Regular Physical Activity and Dental Erosion: A Systematic Review. Appl. Sci. 2022;12:1099. doi: 10.3390/app12031099. ↩︎
  16. Ludovichetti F.S., Signoriello A.G., Colussi N., Zuccon A., Stellini E., Mazzoleni S. Soft Drinks and Dental Erosion during Pediatric Age: A Clinical Investigation. Minerva Dent. Oral Sci. 2022;71:262–269. doi: 10.23736/S2724-6329.22.04662-9. ↩︎
  17. Ludovichetti F.S., Zambon G., Cimolai M., Gallo M., Signoriello A.G., Pezzato L., Bertolini R., Mazzoleni S. Efficacy of Two Toothpaste in Preventing Tooth Erosive Lesions Associated with Gastroesophageal Reflux Disease. Appl. Sci. 2022;12:1023. doi: 10.3390/app12031023. ↩︎